国家卫健委正在研究开放互联网医疗的第一次诊断

“我们必须从把疾病当中心，转变为把健康当中心，通过数字化、信息化为健康、健康注入更大动力。”中国医学博士协会副会长日，杨民，在2021年首届互联网慢性病管理大赛启动会上说。

杨民指出，慢性病的管理已经成为人类面临的一大挑战。党中央国务院市高度重视慢性病防治工作。《健康中国2030规划纲要》年，降低重大慢性病过早死亡率是重要指标之一，要求实施慢性病综合防控策略。到2030年，实现全人类、全生命周期的慢性病健康管理，特别是癌症、心脑血管疾病、高血压、糖尿病，加强综合防控，加强早筛查早发现，促进早诊断早治疗，推动从疾病治疗向健康管理转变。

近年来，随着互联网平台的应用，基于互联网平台的慢性病管理模式在多个领域得到了快速发展。慢性病管理不仅可以缓解医院的压力，还可以突破传统医院在实践和空间上的局限，成为传统医院治疗的有效补充。

据健康委医疗行政医院管理局医疗资源科副主任王莉莉，介绍，便捷可达的互联网诊疗对慢病管理有非常直观的效果。探索基于互联网的慢性病管理模式，对于提高管理效率，提高医疗服务同质化水平，让人们更便捷地享受高质量的医疗服务至关重要。

早在2017年5月《关于支持社会力量提供多层次、多样化医疗服务意见》，中就明确指出，“推进互联网与健康融合，充分发挥智慧健康产业，推动云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康深度融合，大力发展远程服务体系。

2018年，国务院发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(以下简称《意见》)，明确支持“互联网医疗健康”模式，突出鼓励创新、普惠考试的政策导向，明确完善“互联网医疗健康”服务体系。而且首次提出了包括医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务在内的完整的“互联网医疗健康”服务体系，特别是在医疗服务方面，明确指出要支持符合条件的医疗机构第三方机构，搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询和健康管理服务，促进医院医护人员与患者的相互沟通。

“之后，为了推进意见，我们发布了《互联网医院管理办法》等三个配套文件。这三个文件对实体医疗机构开展互联网诊疗、第三方机构设立互联网医院提出了明确要求，进一步激发了社会力量参与提供医疗服务的积极性。促进医疗服务供给，努力实现医疗创新和互联网融合，同时提高医疗服务质量和效率，切实增加。”王莉莉认为，这些规范性文件的出台，一方面通过创新驱动进一步释放政策红利，丰富医疗卫生供给，激发各主体创新活力，提高医疗资源可及性和服务效率；另一方面，增加了规范化发展，有效保障医疗服务质量和安全。

王莉莉指出，疫情期间，全国各地都在积极推动互联网医疗和互联网医院发展，不断丰富线上服务内涵，缓解线下诊疗压力。例如，在武汉，疫情期间，增加了16家新的互联网医院，以抗击疫情，同时有效满足患者政策。医疗服务发挥着非常重要的作用。去年，在各种具体做法的基础上

据不完全统计，目前全国已有7700多家二级以上医院建立预约诊疗系统提供线上服务，全国已建成互联网医院1100多家。但目前互联网诊疗范围仍局限于常见病、慢性病的随访。此外，便捷可及的管理指导对慢性病的管理效果有非常直观的影响。因此，探索基于互联网平台的慢性病管理模式，对于提高管理效率、提高医疗服务同质化水平、让人民群众更便捷地享受优质医疗服务至关重要。

中国医师协会肿瘤医师分会会长石远凯，也指出，癌症是发病率最高的慢性非传染性疾病之一。借助互联网医疗，可以有效缩短医疗服务区域之间的距离，为患者带来实实在在的利益。

中国医学会内分泌代谢医师分会张俊清，主任委员认为，互联网医疗有助于提升医疗行业整体水平：通过互联网医疗，可以解决患者重复就医、重复随访的问题，有利于建立从院内到院外到家庭全过程的持续管理，对其健康行为进行干预和引导。此外，互联网医疗可以为患者提供更多的健康教育支持，改善患者行为，提高慢性病管理的长期可持续性。同时，互联网医疗还可以使专家的医疗服务覆盖基层，延伸到基层医院，从而提高整体医疗水平。

中国医师协会呼吸内科医师分会主任委员、中， 日友谊医院呼吸与危重症医学科主任代华平，认为，“互联网慢病管理”实际上是对线下医院的补充，不能替代线下医院。这一点一定要非常明确，不仅是对每个人，也是对患者，他们在网上做不到。

与此同时，业界也非常关注互联网上首诊的放开。2018年国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》第16条规定“不得对首次就诊患者开展互联网医疗活动。”也就是说，目前我国互联网医疗仅限于“为患者提供一些常见病、慢性病的随访”。

3月23日，在日，举行的卫健委，“互联网医疗健康”“五个一”服务行动新闻发布会上，国家医保局医疗服务管理司司长熊先军，表示，目前，国家医保局已明确将符合条件的互联网医疗机构为参保人员提供的常见病、慢性病线上随访服务纳入医保基金支付范围，医疗、医保负担可直接线上结算。被保险人用信用卡支付就像去实体医疗机构看病一样，只支付自己的费用。

然而，在中，互联网医疗的具体操作中，如何界定第一次就诊或第二次就诊存在一些困难。比如根据患者的自述或既往就诊记录，目前没有明确可以随访的具体疾病。

国家卫生部规划司司长毛群安，健康委，表示，国家卫生部健康委正在研究互联网首诊服务，以进一步发挥互联网医疗服务在满足人们医疗需求方面的积极作用。

早在今年2月9日在日， 中，州卫健委官方网站上发布的给人大，代表的复信中就明确表示，州卫健委正在对互联网首诊服务进行研究，进一步发挥互联网医疗服务在满足人民群众医疗需求方面的积极作用。